理想化的抗癫痫药如何在疗效和不良反应间取得平衡
药物超敏反应综合征
药物超敏反应综合征(DIHS or DRESS)是一种由有限特定药物引起、累及多器官系统、威胁生命的重症药疹。最常见的致敏药物是抗癫痫药和磺胺药。DIHS以发热、皮疹、淋巴结病、肝炎、白细胞增多以及伴有嗜酸性粒细胞增多为临床特征，同时还具有发病延迟、症状迁延、双峰表现以及多种不同结构药物交叉过敏等独特的临床特点。
药物超敏反应临床表现
1. 药物引起的皮肤损伤 ：皮疹呈多形性，临床上以麻疹样发疹最常见 。
2. 药物引起的全身性反应 ：淋巴结病、肝炎、白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多等。
3. 药物引起的器官反应：同时可累及血液系统、肝、肾、肺、心脏、神经系统、胃肠道和内分泌系统等，造成不同程度的脏器损伤。
4. DIHS的死亡率可达10%，最常见的致死原因是暴发性肝炎和肝坏死。
抗癫痫药物的过敏反应
癫痫主要的治疗方式离不开药物治疗。约16%的癫痫患者在服用卡马西平等芳香族抗癫痫药物后会出现皮肤型过敏反应，严重时出现剥脱性皮炎，致死性高达40%。多项研究表明，携带HLA-8*1502或HLA-A*3101等基因单体型的个体，在服用芳香族抗癫痫药物后再出现严重剥脱性皮炎的风险。用药前的基因检测可将卡马西平导致剥脱性皮炎的病例减少约90%。
如果患者检测出来携带主要风险基因，就要慎用抗癫痛药物，用其他药物替代，降低甚至避免致死性皮肤型超敏反应的发生。如果患者必须用某种抗癫痫药物才能控制病情，医生也可以在用药的同时，为患者进行抗过敏治疗，尽量将过敏反应降到最低。因此，在服用抗癫痫药物前，进行超敏反应基因检测，以基因检测报告参考指导用药，是非常有必要的。
诺康TM抗癫痫药超敏反应基因检测
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世上没有完美的抗癫痫药，我们需要做的是学会如何选择最理想的抗癫痫药。
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