尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察MDA SOD ox-LDL MMP-9 试剂盒
尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察
陈 娟 ( 河南省荣军医院神经内科，河南 新乡 453000)
摘要:
目的：探讨尤瑞克林和依达拉奉联合治疗急性脑梗死( ACI) 的临床效果。
方法：选择河南省荣军医院 2016 年3 月至2017 年12 月收治的75 例 ACI 患者为研究对象，根据治疗方法将患者分为观察组( n = 35) 和对照组 ( n =40) 。2 组患者均给予常规治疗，在此基础上，对照组患者给予依达拉奉治疗，观察组患者给予依达拉奉和尤瑞克 林联合治疗，治疗14 d。2 组患者分别于治疗前及治疗后采用美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS) 进行神经功能 缺损评分，采用 Barthel 指数评定患者日常生活活动能力( ADL) ，并评定临床疗效;分别于治疗前及治疗后采用酶联免 疫吸附试验检测血清丙二醛( MDA) 、超氧化物歧化酶( SOD) 、氧化型低密度脂蛋白( ox-LDL) 、基质金属蛋白酶-9 ( MMP-9) 、神经元特异性烯醇化酶( NSE) 和脑源性神经营养因子( BDNF) 水平。
结果：治疗前 2 组患者血清 MDA、 SOD、ox-LDL、MMP-9、NSE 及 BDNF 水平比较差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ; 与治疗前比较，治疗后 2 组患者血清 MDA、ox-LDL、MMP-9 及 NSE 水平显著降低，SOD 和 BDNF 水平显著升高( P ＜0． 05) ; 治疗后，观察组患者血清 MDA、 ox-LDL、MMP-9 及 NSE 水平显著低于对照组，SOD 和 BDNF 水平显著高于对照组( P ＜ 0． 05) 。治疗前 2 组患者 NIHSS、ADL 评分比较差异均无统计学意义( P ＞0． 05) ;与治疗前比较，治疗后2 组患者 NIHSS 评分显著降低，ADL 评 分显著升高( P ＜0． 05) ;治疗后，观察组患者 NIHSS 评分显著低于对照组，ADL 评分显著高于对照组( P ＜ 0． 05) 。观 察组和对照组患者治疗总有效率分别为 91． 43% ( 32/35) 、72． 50% ( 29/40) ，观察组患者总有效率高于对照组( χ2 = 11． 362， P ＜0． 05) 。
结论：尤瑞克林联合依达拉奉治疗 ACI 可以有效清除自由基，抑制脂质过氧化反应，改善脑组织 血液供应，促进神经功能恢复，提高患者生活质量。
急性脑梗死( acute cerebral infarction，ACI) 是临 床常见的缺血性脑血管病，具有发病率、致残率和复 发率高等特点。近年来，ACI 发病率逐年上升，且发 病人群有年轻化趋势［1］。ACI 发病急，进展快，预后 较差，严重影响患者的生活质量［2］。因此，积极有 效的治疗措施对改善脑组织血液供应、促进神经功 能恢复、提高患者生活质量具有重要意义。尤瑞克 林和依达拉奉是治疗 ACI 的常用药物，本研究旨在 探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗 ACI 的临床效果， 为 ACI 的临床治疗提供参考。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 选择河南省荣军医院神经内科 2016 年 3 月至 2017 年 12 月收治的 ACI 患者为研 究对象，病例纳入标准: ( 1) 符合 ACI 诊断标准［3］， 并经脑部 CT、磁共振成像检查确诊; ( 2) 初次发病 患者，且发病72 h 内接受治疗;( 3) 药物耐受性良好 且对本次治疗药物无使用禁忌证。排除标准: ( 1) 颅内肿瘤及动静脉畸形者; ( 2) 有肝、脾、肾等重要 脏器的器质性病变者; ( 3) 精神疾病者; ( 4) 临床资 料不完善者。该研究共纳入ACI 患者75 例，根据治 疗方法将患者分为观察组和对照组。观察组35 例， 男23 例，女 12 例; 年龄 41 ～ 67( 50． 56 ± 5． 99) 岁; 梗死病灶:单发病灶32 例，多发病灶3 例;美国国立 卫生研究院卒中量表( national institute of health stroke scale，NIHSS) 评分为 13． 04 ± 3． 71。对照组 40 例，男 26 例，女 14 例; 年龄 40 ～ 69( 51． 02 ± 6. 02) 岁;梗死病灶:单发病灶36 例，多发病灶4 例; NIHSS 评分为 12． 93 ± 3． 25。2 组患者的性别、年 龄、梗死病灶及 NIHSS 评分比较差异均无统计学意 义( P ＞0． 05) ，具有可比性。本研究通过医院伦理 委员会批准，所有患者及家属对本研究知情，并签署 知情同意书。 1． 2 治疗方法 2 组患者均给予降血脂、抗血小板 聚集、改善微循环、抗感染等常规治疗措施，并发高 血压、糖尿病等患者给予调整血压、血糖等对症处 理。在常规治疗基础上，对照组患者给予依达拉奉 注射液( 昆明积大制药股份有限公司，国药准字
H20080495) 30 mg( 溶于250 mL 生理盐水中) ，静脉 滴注，每日2 次，治疗14 d。观察组患者给予依达拉 奉和尤瑞克林联合治疗，尤瑞克林( 广东天普生化 医药股份有限公司，国 药 准 字 H20052065 ) 0． 15 PNA( 溶于 100 mL 生理盐水中) ，静脉滴注， 30 min，每日1 次，治疗 14 d; 依达拉奉使用方法同 对照组。 1． 3 观察指标 1． 3． 1 神经功能缺损和日常生活活动能力 ( activities of daily living，ADL) 评分 2 组患者分 别于治疗前及治疗后采用美国 NIHSS 进行神经功能缺损评分，评分越高，神经功能缺损越严重。采用 Barthel 指数评定患者 ADL，评分越高，患者 ADL 越好。 1． 3． 2 血清丙二醛( malondialdehyde，MDA) 、氧 化 型 低 密 度 脂 蛋 白 ( oxidized low density lipoprotein，ox-LDL) 、超氧化物歧化酶( superoxide dismutase，SOD) 、基质金属蛋白酶-9 ( matrix metalloproteinases，MMP-9) 、神经元特异性烯醇化 酶( neuron-specific enolase，NSE) 和脑源性神经营 养因子( brain-derived neurotrophic factor，BDNF) 水平 分别于治疗前及治疗后采集2 组患者空腹肘 静脉血5 mL，3 000 r·min －1离心10 min，收集血清; 采用酶联免疫吸附法检测血清 MDA、SOD、ox-LDL、 MMP-9、NSE 和 BDNF 水平。MDA、SOD、ox-LDL、 MMP-9 检测试剂盒购自上海仁捷生物科技有限公 司 1． 3． 3 临床疗效 2 组患者治疗后采用 NIHSS 评分进行疗效评价［4］。基本痊愈: 治疗后 NIHSS 评分 降低≥91%; 显效: 治疗后 NIHSS 评分降低 46% ～ 90%;有效:治疗后 NIHSS 评分降低 18% ～45%; 无 效:治疗后 NIHSS 评分降低 ＜18%或评分增加。总 有效率 =基本痊愈率 +显效率 +有效率。 1． 4 统计学处理 应用 SPSS 19． 0 软件进行数据 统计分析，计量资料以均数 ±标准差( 珋 x ± s) 表示，两 两比较采用 t 检验， P ＜0． 05 为差异有统计学意义。
陈 娟 ( 河南省荣军医院神经内科，河南 新乡 453000)
摘要:
目的：探讨尤瑞克林和依达拉奉联合治疗急性脑梗死( ACI) 的临床效果。
方法：选择河南省荣军医院 2016 年3 月至2017 年12 月收治的75 例 ACI 患者为研究对象，根据治疗方法将患者分为观察组( n = 35) 和对照组 ( n =40) 。2 组患者均给予常规治疗，在此基础上，对照组患者给予依达拉奉治疗，观察组患者给予依达拉奉和尤瑞克 林联合治疗，治疗14 d。2 组患者分别于治疗前及治疗后采用美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS) 进行神经功能 缺损评分，采用 Barthel 指数评定患者日常生活活动能力( ADL) ，并评定临床疗效;分别于治疗前及治疗后采用酶联免 疫吸附试验检测血清丙二醛( MDA) 、超氧化物歧化酶( SOD) 、氧化型低密度脂蛋白( ox-LDL) 、基质金属蛋白酶-9 ( MMP-9) 、神经元特异性烯醇化酶( NSE) 和脑源性神经营养因子( BDNF) 水平。
结果：治疗前 2 组患者血清 MDA、 SOD、ox-LDL、MMP-9、NSE 及 BDNF 水平比较差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ; 与治疗前比较，治疗后 2 组患者血清 MDA、ox-LDL、MMP-9 及 NSE 水平显著降低，SOD 和 BDNF 水平显著升高( P ＜0． 05) ; 治疗后，观察组患者血清 MDA、 ox-LDL、MMP-9 及 NSE 水平显著低于对照组，SOD 和 BDNF 水平显著高于对照组( P ＜ 0． 05) 。治疗前 2 组患者 NIHSS、ADL 评分比较差异均无统计学意义( P ＞0． 05) ;与治疗前比较，治疗后2 组患者 NIHSS 评分显著降低，ADL 评 分显著升高( P ＜0． 05) ;治疗后，观察组患者 NIHSS 评分显著低于对照组，ADL 评分显著高于对照组( P ＜ 0． 05) 。观 察组和对照组患者治疗总有效率分别为 91． 43% ( 32/35) 、72． 50% ( 29/40) ，观察组患者总有效率高于对照组( χ2 = 11． 362， P ＜0． 05) 。
结论：尤瑞克林联合依达拉奉治疗 ACI 可以有效清除自由基，抑制脂质过氧化反应，改善脑组织 血液供应，促进神经功能恢复，提高患者生活质量。
急性脑梗死( acute cerebral infarction，ACI) 是临 床常见的缺血性脑血管病，具有发病率、致残率和复 发率高等特点。近年来，ACI 发病率逐年上升，且发 病人群有年轻化趋势［1］。ACI 发病急，进展快，预后 较差，严重影响患者的生活质量［2］。因此，积极有 效的治疗措施对改善脑组织血液供应、促进神经功 能恢复、提高患者生活质量具有重要意义。尤瑞克 林和依达拉奉是治疗 ACI 的常用药物，本研究旨在 探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗 ACI 的临床效果， 为 ACI 的临床治疗提供参考。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 选择河南省荣军医院神经内科 2016 年 3 月至 2017 年 12 月收治的 ACI 患者为研 究对象，病例纳入标准: ( 1) 符合 ACI 诊断标准［3］， 并经脑部 CT、磁共振成像检查确诊; ( 2) 初次发病 患者，且发病72 h 内接受治疗;( 3) 药物耐受性良好 且对本次治疗药物无使用禁忌证。排除标准: ( 1) 颅内肿瘤及动静脉畸形者; ( 2) 有肝、脾、肾等重要 脏器的器质性病变者; ( 3) 精神疾病者; ( 4) 临床资 料不完善者。该研究共纳入ACI 患者75 例，根据治 疗方法将患者分为观察组和对照组。观察组35 例， 男23 例，女 12 例; 年龄 41 ～ 67( 50． 56 ± 5． 99) 岁; 梗死病灶:单发病灶32 例，多发病灶3 例;美国国立 卫生研究院卒中量表( national institute of health stroke scale，NIHSS) 评分为 13． 04 ± 3． 71。对照组 40 例，男 26 例，女 14 例; 年龄 40 ～ 69( 51． 02 ± 6. 02) 岁;梗死病灶:单发病灶36 例，多发病灶4 例; NIHSS 评分为 12． 93 ± 3． 25。2 组患者的性别、年 龄、梗死病灶及 NIHSS 评分比较差异均无统计学意 义( P ＞0． 05) ，具有可比性。本研究通过医院伦理 委员会批准，所有患者及家属对本研究知情，并签署 知情同意书。 1． 2 治疗方法 2 组患者均给予降血脂、抗血小板 聚集、改善微循环、抗感染等常规治疗措施，并发高 血压、糖尿病等患者给予调整血压、血糖等对症处 理。在常规治疗基础上，对照组患者给予依达拉奉 注射液( 昆明积大制药股份有限公司，国药准字
H20080495) 30 mg( 溶于250 mL 生理盐水中) ，静脉 滴注，每日2 次，治疗14 d。观察组患者给予依达拉 奉和尤瑞克林联合治疗，尤瑞克林( 广东天普生化 医药股份有限公司，国 药 准 字 H20052065 ) 0． 15 PNA( 溶于 100 mL 生理盐水中) ，静脉滴注， 30 min，每日1 次，治疗 14 d; 依达拉奉使用方法同 对照组。 1． 3 观察指标 1． 3． 1 神经功能缺损和日常生活活动能力 ( activities of daily living，ADL) 评分 2 组患者分 别于治疗前及治疗后采用美国 NIHSS 进行神经功能缺损评分，评分越高，神经功能缺损越严重。采用 Barthel 指数评定患者 ADL，评分越高，患者 ADL 越好。 1． 3． 2 血清丙二醛( malondialdehyde，MDA) 、氧 化 型 低 密 度 脂 蛋 白 ( oxidized low density lipoprotein，ox-LDL) 、超氧化物歧化酶( superoxide dismutase，SOD) 、基质金属蛋白酶-9 ( matrix metalloproteinases，MMP-9) 、神经元特异性烯醇化 酶( neuron-specific enolase，NSE) 和脑源性神经营 养因子( brain-derived neurotrophic factor，BDNF) 水平 分别于治疗前及治疗后采集2 组患者空腹肘 静脉血5 mL，3 000 r·min －1离心10 min，收集血清; 采用酶联免疫吸附法检测血清 MDA、SOD、ox-LDL、 MMP-9、NSE 和 BDNF 水平。MDA、SOD、ox-LDL、 MMP-9 检测试剂盒购自上海仁捷生物科技有限公 司 1． 3． 3 临床疗效 2 组患者治疗后采用 NIHSS 评分进行疗效评价［4］。基本痊愈: 治疗后 NIHSS 评分 降低≥91%; 显效: 治疗后 NIHSS 评分降低 46% ～ 90%;有效:治疗后 NIHSS 评分降低 18% ～45%; 无 效:治疗后 NIHSS 评分降低 ＜18%或评分增加。总 有效率 =基本痊愈率 +显效率 +有效率。 1． 4 统计学处理 应用 SPSS 19． 0 软件进行数据 统计分析，计量资料以均数 ±标准差( 珋 x ± s) 表示，两 两比较采用 t 检验， P ＜0． 05 为差异有统计学意义。
