危重先天性心脏病新生儿从出生到手术的术前脑血流动力学研究

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 研究背景

每年美国的新生儿中约有30000患有先天性心脏病，其中1/3特别严重，需要心脏手术。随着大量患者已到达上学年龄，研究的重心由保证存活率转移到了长期神经发育障碍上。近半的学龄幸存者表现出了神经发育障碍症状，如不集中、多动和执行力受损。
 

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研究方法
 

2.1、实验被试

足月新生儿(怀孕周期37-42周)，被诊断为先天性心脏病的，排除标准包括：出生体重低于2kg的，有新生儿抑郁病史的，器官损伤，术前心脏骤停，术前明显脑出血等。
 

2.2、实验材料

无
 

2.3、实验流程

ScO2、OEF和CBF的每日扩散光谱和扩散关联能谱测量，用脉搏血氧仪对外周氧饱和度每日测量，根据临床方案进行术前血气采集，并报告出生当天和手术当天的动脉血红蛋白(Hgb)浓度。
 

2.4、数据采集与分析

本研究中使用的DOS采集装置(Imagent, ISS Inc, Champaign, Ill)的振幅调制为110兆赫兹，源激光波长分别为688和830 nm。
 

为了进行分析，根据心脏诊断对患者进行分组。连续变量使用标准描述性统计(平均值和标准差，或中位数和四分位范围适当)进行总结，分类变量使用频率和百分比。使用实施于SAS混合过程的，线性混合效应模型检查术前脑血流动力学的时间趋势。
 

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实验结果

所有患者的每日ScO2、OEF、BFI以及CMRO2测量都显示在图一中。

图一

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实验结论

我们观察到所有患者术前脑组织氧合下降，无论是否有心脏诊断。

Preoperative cerebral hemodynamics from birth to surgery in neonates with critical congenital heart disease

DOI：10.1016/j.jtcvs.2018.04.098