取材对于法医硅藻检验防污染的影响

硅藻分布广泛，除江、河、湖、海等自然水体外，自来水、湿润的土壤、空气及某些食物中均可能存在硅藻，因此硅藻检验过程中应做好污染防范。

对于检材提取，近年来国内外均提出了详细的规定，

例如，解剖、取材必须严格按规定顺序进行，所使用的器械、试剂、耗材均应不含硅藻，尽量使用一次性耗材等^[1-3]。

目前，国内常规的取材器官为肺、肝、肾；对于腐败尸体，骨髓及牙髓被认为是最可靠的检材^[1]。

实践中，有些解剖室设施不符合要求，无防污染设备，自来水不经处理直接接触尸体或器官，缺乏一次性取材工具；

有些法医防污染意识不强、取材不规范，这些因素导致污染时有发生。

实验结果对比

未做防污染措施

同一案件(股骨骨髓中检出硅藻)

已做防污染措施

同一案件(股骨骨髓中未检出硅藻)

未采取防污染措施

 股骨骨髓中检出的硅藻

骨髓中检出硅藻的尺寸

长径59.93μm，短径20.81μm  

小结：原案件检测结果为阴性，对比实验-未做防污染措施，检材中检出较多硅藻，结果误判为阳性。

防污染工具

1、硅藻提取包

硅藻提取包

铺巾

手套

塑料试管

密封袋

镊子

手术刀

注释：一次性使用，防止交叉污染。

2、仪器设备

水质不低于 GB/T 6682—2008 规定的二级水。

-用于前处理所有步骤，每个步骤都不用自来水。

纯水仪

01

通风橱

02

通风橱应以耐酸、耐碱材料建造。

-保护人员防止有毒气体危害的一级屏障。

3、取材

参照法庭科学 硅藻检验技术规范 微波消解-真空抽滤-显微镜法（GA/T 1662-2019）。

脏器组织取材过程

1、肝：切除肝脏表面组织，切取约10g深部组织。

2、肾：沿肾外缘纵向切开剥离包膜，切取约10g深部组织。

3、肺：切除肺表面组织，切取约2g组织。

纯水清洗检材

切取

切除器官表面组织

切取深部组织

称量深部组织

注释：均在通风橱内操作。

骨髓取材过程

1、刮净骨骼上的软组织和骨膜；

2、用纯水冲洗骨骼3次；

3、锯开骨干，用手术刀去除与锯片接的骨髓组织；

4、用刮匙刮取全部骨髓组织，置塑料盒(或塑料袋、塑料试管)中；

5、取约10g骨髓组织，参见附录C中每个消解罐中骨髓组织量，将其均分为若干份，分别置于塑料试管中；

6、剩余组织置于原包装物中冷冻保存。

取材—因表层组织可能在解剖、运输过程中被污染，故只取器官的深部组织。

防污染的意义

近年来硅藻检验方法的灵敏度显著提高，溺死尸体硅藻阳性率已从约30%提高至95%以上，然而“假阳性”的风险也随之增大，检验中可能导致假阳性结果的因素包括解剖室和实验室中的自来水、工具器械、取材和前处理步骤等。

文献[4]报道了一个“假阳性”案例，总结产生污染的原因为就地解剖取材、重复使用器械。因此，硅藻检验实践中污染防范至关重要，需高度重视。

参考文献

[1]  赵子琴.法医病理学[M].北京：人民卫生出版社, 2012:316-328.

[2]  Hurlimann J,Feer P,Elber F, et al. Diatom detection in the diagnosis of death by drowning[J].International Journal of Legal Medicine,2000,114(1-2):6-14.

[3]  中华人民共和国公安部.硅藻检验技术规范 微波消解-真空抽滤-显微镜法:GA/T 1662-2019[S].北京：中国标准出版社,2019.

[4]  赵建，马雁兵，石河，等.水中尸体硅藻检验污染1例[J].法医学杂志,2017,35(5):554-555.

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