English | ÖÐÎÄ°æ | ÊÖ»ú°æ ÆóÒµµÇ¼ | ¸öÈ˵Ǽ | Óʼþ¶©ÔÄ
µ±Ç°Î»Öà > Ê×Ò³ > ¼¼ÊõÎÄÕ > ÐÂÉú´óÊóȱÑõȱѪÐÔÄÔËðÉ˺óµÄÔ¶ÆÚÐÐΪѧ²âÊÔ

ÐÂÉú´óÊóȱÑõȱѪÐÔÄÔËðÉ˺óµÄÔ¶ÆÚÐÐΪѧ²âÊÔ

ä¯ÀÀ´ÎÊý£º1556¡¡·¢²¼ÈÕÆÚ£º2013-1-8¡¡ À´Ô´£º±¾Õ¾¡¡½ö¹©²Î¿¼£¬Ð»¾øתÔØ£¬·ñÔòÔðÈÎ×Ô¸º
ÐÂÉú´óÊóȱÑõȱѪÐÔÄÔËðÉ˺óµÄÔ¶ÆÚÐÐΪѧ²âÊÔ
 
 
[Õª Òª]¡¡ Ä¿µÄ ¡¡ Ä¿Ç°¶ÔÐÂÉúÊóȱÑõȱѪÐÔÄÔËðÉË(HIBD)Ä£Ð͵ÄÑо¿¶à²ÉÓò¡ÀíѧºÍÉú»¯Ö¸±ê,¶øȱ·¦¹¦ÄÜÆÀ¼ÛÊֶΡ£¸ÃÑо¿¶ÔÐÂÉú´óÊóHIBDºóµÄÐÐΪѧ¸Ä±ä¼°Æä²â¶¨·½·¨½øÐÐ̽ÌÖ,ΪÐÂÉú´óÊóHIBDµÄÑо¿Ìṩ¹¦ÄÜÆÀ¼ÛµÄ·½·¨¡£
·½·¨ ¡¡24Ö»7ÈÕÁäÐÂÉúSD´óÊóËæ»ú·ÖΪ¶ÔÕÕ×é(n=12)ºÍHIBD×é(n=12) , HIBD×é´óÊóÓèÒÔȱÑõȱѪ,¶ÔÕÕ×é´óÊó½öÓèÒÔ¼ÙÊÖÊõ¡£Éúºó3ÖÜ,Á½×é´óÊóÓèÒÔTÃÔ¹¬²âÊÔ¼°¸Ð¾õÔ˶¯²âÊÔ¶Ôѧϰ¼ÇÒä¡¢¿Õ¼äÄÜÁ¦ºÍ¸Ð¾õÔ˶¯¹¦ÄܽøÐÐÆÀ¹À¡£È»ºó´¦ËÀÁ½×é´óÊó ,È¡ÄÔ×éÖ¯ÇÐƬÐÐÄáÊÏȾɫ,¼ÆÊýº£ÂíDGÇøºÍƤ²ãÇøµ¥Î»Ãæ»ýÉñ¾­ÔªµÄÊýÄ¿,²¢¶ÔÐÐΪѧºÍ×é֯ѧµÄ½á¹û½øÐÐÏà¹Ø·ÖÎö¡£
½á¹û ¡¡ ÔÚÐÐΪ²âÊÔÖÐ, HIBD×é´óÊóµÄ³É¼¨ÏÔÖøµÍÓÚÕý³£Êó¡£ÔÚTÃÔ¹¬²âÊÔÖÐ,Á½×éÔÚµÚ3,4dµÄÕýÈ·ÂÊÓÐÏÔÖø²îÒì(P=0.049,P<0.001),HIBD×éµÄÕýÈ·ÂÊ(68.3%¡À26.2% , 66.7%¡À15.6% )ÏÔÖøµÍÓÚ¶ÔÕÕ×é(86.7%¡À15.6%,98.3%¡À5.7%)¡£ÔڸоõÔ˶¯²âÊÔÖÐ ,ÓëÕý³£Êó±È½Ï , H I BDÊóÔÚ×ã´íÎóºÍÖ«Ìå·ÅÖòâÊÔÖбíÏÖ³ö×óÓÒÔ˶¯µÄ²»¶Ô³Æ (¾ù P < 0 . 001) ,×ËÊÆ·´ÉäÒ²ÏÔʾ³öÁËÔ˶¯¹¦ÄÜÒì³£ ( P = 0 . 032)¡£È±ÑõȱѪµ¼ÖÂÁËÉñ¾­ÔªËðÉË ,ʹº£Âí DGÇø (39 . 7 ¡À5 . 9 vs 50 . 9 ¡À4 . 1, P < 0 . 001)ºÍƤ²ãµ¥Î»Ãæ»ýÄÚÉñ¾­Ôª (12 . 7 ¡À3 . 3 vs 18 . 2 ¡À3 . 3, P < 0 . 001)ÊýÄ¿ÏÔÖø¼õÉÙ¡£µ«ÐÐΪѧ²âÊÔ½á¹ûÓë×é֯ѧ¸Ä±äÎÞÏà¹ØÐÔ¡£
½áÂÛ ¡¡ ÐÂÉúÊóȱÑõȱѪ»áÔì³ÉÔ¶ÆÚѧϰ¼ÇÒä ,¿Õ¼äÄÜÁ¦ºÍ¸Ð¾õÔ˶¯¹¦ÄÜÕÏ°­ , TÃÔ¹¬²âÊÔºÍÈýÏî¸Ð¾õÔ˶¯²âÊÔ¿ÉÒÔ×÷Ϊ´óÊó H I BDÄ£Ð͵ÄÆÀ¼ÛÖ¸±ê¡£
[¹Ø¼ü´Ê ]¡¡ ȱÑõȱѪ£¬ÄÔÐÐΪѧ£¬ÐÂÉú´óÊó
ȱÑõȱѪÐÔÄÔ²¡( hypoxic2ischemic encephal opa2thy, HIE)ÊÇÐÂÉú¶ùÆÚ×î³£¼ûµÄÄÔËðÉ˲¡Òò,Ò²ÊÇÄÔ̱¡¢¾«Éñ·¢Óý³ÙÖÍ¡¢Ñ§Ï°ÕÏ°­ºÍñ²°GµÄ³£¼ûÔ­Òò[1]¡£
Rice·¨ÖÆ×÷µÄÐÂÉúÊóȱÑõȱѪÐÔÄÔËðÉË ( hypoxic2ischemic brain damage, H I BD)Ä£ÐÍ,²ÉÓà 7ÈÕÁäµÄÐÂÉú´óÊ󵥲ྱ×ܶ¯Âö½áÔúºó±©Â¶ÓÚµÍÑõ»·¾³ÏÂÖÆ×÷¶ø³É¡£7ÈÕÁäµÄ´óÊó´¦ÓÚÄÔ·¢ÓýµÄ¸ß·åÆÚ,´ËʱȱÑõȱѪÔì³ÉµÄÄÔËðÉËÓëΧ²úÆÚÖÏÏ¢Ôì³ÉµÄ×ãÔ¶ùÄÔËðÉËÏàËÆ[2],ÊÇÑо¿ H IEËðÉË»úÖƺͱ£»¤ÒòËصij£Óö¯ÎïÄ£ÐÍ¡£¶ÔHIBDÓб£»¤×÷ÓõÄÖÎÁÆ´ëÊ©³ýÁËÄܼõÇáÉñ¾­ÔªËðÉËÍâ ,¸üÖØÒªµÄÊÇÓ¦¸ÃÄܸÄÉÆÄÔËðÉËÔì³ÉµÄÔ¶ÆÚ¹¦Äܸı䡣Ȼ¶ø,Ä¿Ç°¶ÔHIBDµÄ±£»¤Ñо¿¶à²ÉÓò¡ÀíѧºÍÉú»¯Ö¸±ê ,½ÏÉÙ¶ÔÔ¶ÆÚ¹¦ÄܽøÐÐÆÀ¼Û¡£ÔÚÖÐÊàÉñ¾­ÏµÍ³ ,ÌرðÊÇδ³ÉÊìÄÔÖÐ,×éÖ¯µÄÐÞ¸´ºÍ´ú³¥»úÖÆ»áÓ°ÏìÔ¶ÆÚµÄËðÉËÇé¿öºÍ¹¦Äָܻ´,Òò´Ë½üÆڵIJ¡Àí»òÐÐΪÆÀ¹À²»Ò»¶¨ºÍÔ¶ÆÚÆÀ¹ÀµÄ½á¹ûÒ»ÖÂ[ 3, 4 ]¡£
HIBDÊÇÒ»ÖÖÃÖÂþÐÔÄÔËðÉË ,¿ÉÒÔÔì³Éµ¥²àÄÔƤ²ã¡¢ÎÆ×´ÌåºÍº£ÂíËðÉË[2,5]¡£Æ¤²ãËðÉË¿ÉÒÔµ¼Ö¸оõÔ˶¯¹¦ÄÜÊÜËð[4];ÎÆ×´ÌåËðÉ˻ᵼÖÂ×Ô·¢Ô˶¯µÄ¸Ä±ä[5],¶øº£ÂíËðÉËÔò»áµ¼Ö¿ռä¼ÇÒäºÍѧϰÄÜÁ¦Ï½µ[6]¡£µ«ÔÚÐÂÉúÊóHIBDÄ£ÐÍÖÐ,ÎÆ×´ÌåËðÉ˽ö»áµ¼Ö½üÆÚ×Ô·¢Ô˶¯¸Ä±ä ,ÔÚ¶ÏÄ̺ó ,ÕâÖÖ¹¦ÄÜȱÏݽ«»á»Ö¸´[5]¡£Òò´Ë,±¾Ñо¿²ÎÕÕ Balduini[5]ºÍBona¡²4¡³µÄÐÐΪѧ²âÊÔ·½·¨¶Ô´óÊóȱÑõȱѪºóÔ¶ÆÚµÄѧϰ¼ÇÒä¡¢¿Õ¼äÄÜÁ¦ºÍ¸Ð¾õÔ˶¯¹¦ÄܽøÐÐÆÀ¹À,ΪHIBDµÄ¸ÉÔ¤Ñо¿ÌṩÆÀ¼ÛÊֶΡ£
1¡¡ ²ÄÁÏÓë·½·¨
1 . 1¡¡ ʵÑ鶯Îï¼°·Ö×é
ÐÂÉúÇå½à¼¶Sprague2Dawley´óÊó,´ÆÐÛ²»ÏÞ,ÌåÖØÔÚ12gÒÔÉÏ,Ëæ»ú·ÖΪ¶ÔÕÕ×éºÍHIBD×é ,ÿ×é12Ö»¡£ÐÂÉú´óÊó¾ùÓÉĸÊóĸÈéιÑø,21ÈÕÁäʱ¶ÏÄÌ,´ÆÐÛ·ÖÁý¡£ÓèÒÔÇå½àÒûʳÒûË®,ÊÒÎÂά³ÖÔÚ22¡æ,ÓèÒÔ12h¹âÕÕ,12hºÚ°µ¡£
1 . 2¡¡HIBDÄ£ÐÍÖÆ×÷
H I BD×é´óÊó7ÈÕÁäʱÒÒÃÔÎüÈëÂé×í,·ÖÀë¡¢½áÔú¡¢¶Ï¿ª×ó¾±×ܶ¯Âö,·ìºÏƤ·ôºó·Å»ØĸÊóÁý»Ö¸´2h,¶øºó½«Ö®·ÅÈë8%µÄµªÑõ»ìºÏÆøµÄ37¡æºãÎÂÏä2 h¡£¶ÔÕÕ×é´óÊóÓÚ7ÈÕÁäÐмÙÊÖÊõ,½öÓè·ÖÀë×ó¾±×ܶ¯Âö,²»ÓèÒÔ½áÔúºÍȱÑõ¡£
1 . 3¡¡ ÐÐΪѧ²âÊÔ
¾ù²ÉÓÃ˫ä·¨½øÐÐ ,¼´ÐвâÊÔÕß²»ÖªµÀ¶¯ÎïµÄ·Ö×é¡£
1 . 3 . 1¡¡TÃÔ¹¬ÃÙʳÊÔÑé (T maze test) TÃÔ¹¬ÎªÄ¾ÖÆ,ÿÌõ±Û¿í11 cm,¸ß18 cm,³¤40 cm,Æðʼ±ÛÄ©¶Ë 15 cm´¦ÉèÓÐÕ¢ÃÅ¡£×Ô 22ÈÕÁäÆð¼ì²â¡£ÔÚ TÃÔ¹¬×óÓÒÁ½±ÛµÄÄ©¶Ë·ÅÖÃÒ»¸öÖ±¾¶Îª 5 cmµÄÆ÷Ãó ,ÄÚÖà 40 mgµÄʳÎï ,²âÊÔ¶¯ÎïÔÚ TÃÔ¹¬ÖнøÐÐ 2 dµÄÃÙʳÊÊÓ¦ºó¿ªÊ¼²âÊÔ¡£²âÊÔ·ÖΪԤ±¸ºÍ²âÊÔÁ½¸ö½×¶Î¡£Ô¤±¸½×¶Îʱ ,ÈÎÒâÑ¡Ôñ TÃÔ¹¬µÄÒ»±Û ,ÓÃľբÃŽ«Ö®¹Ø±Õ ,¶¯ÎïÖ»ÄܽøÈ뿪·ÅµÄ±ÛÄÚ,²¢½«Ê³Îï³ÔÍê ,È»ºó½«Ö®·ÅÈëÆðʼ±ÛÄÚ ,¹Ø 15 sºó³·È¥ËùÓеÄÕ¢ÃÅ¿ªÊ¼²âÊÔ ,ÔÚÕâÒ»½×¶Î,¶¯ÎïµÄºóÖ«½øÈëÁ½±ÛÖеÄÈÎÒ»±Û¾ÍÈÏΪÊÇ×÷³öÁËÑ¡Ôñ ,²»×¼ÔÙºóÍË¡£Èç¹û¶¯Îï½øÈëÔ¤±¸½×¶Îδ½øÈëµÄ±ÛÄÚ ,¾ÍÔÊÐíÆä³ÔÍêʳÎïºó»ØÁý;Èç¹û½øÈëÒѽøÈë¹ýµÄ±ÛÄÚ ,½«ÆäÔڸñÛÄÚ¹Ø 10 sºó»ØÁý¡£Ã¿Ö»¶¯ÎïÿÈÕ²âÊÔ 5´Î ,ÿ´Î¼ä¸ô15 min,Á¬Ðø 4 d¡£¼Ç¼ÿÈÕ²âÊÔµÄÕýÈ·ÂÊ¡£
1 . 3 . 2¡¡¸Ð¾õÔ˶¯¹¦ÄܲâÊÔ( sens ori mot or functi ontest) °üÀ¨ÒÔÏÂÈýÏîÊÔÑé¡£´ý´óÊó´ï34ÈÕÁäʱ½øÐвâÊÔ¡£
1 . 3 . 2 . 1¡¡×ã´íÎó( foot2 faults test) ½«´óÊó·ÅÔÚˮƽµÄ½ðÊôÍø¸ñÉÏ(50cm¡Á40cm,ÿ¸ñ3cm¡Á3cm,½ðÊôÖ±¾¶Îª0.4cm) ,¼Ç¼2minצ×ÓÂäÈëÍø¸ñÖеĴÎÊý ,ΪÅųý²»Í¬´óÊó»î¶¯¶ÈµÄ²î±ðµÄÓ°Ïì,Ö»½«×óÓÒ²à´íÎó´ÎÊýµÄ²îÖµ½øÐÐͳ¼Æѧ·ÖÎö¡£
1 . 3 . 2 . 2¡¡ ×ËÊÆ·´Éä(postural reflex test)ץס´óÊóµÄβ°Í,ʹ֮Ðü¹ÒÓÚ¾àÀë×ÀÃæ50cm¸ß´¦¡£Õý³£Êó½«Á½¸öÇ°Ö«¶¼ÉìÏò×ÀÃæ (0·Ö) ,¶øÓÐÄÔËðÉ˵ĴóÊóËðÉË´óÄÔ°ëÇò¶Ô²à(ÓÒ²à)µÄÖ«Ìå³ÊÇüÇú×´ (1·Ö) ,È»ºó½«´óÊó·ÅÔÚ×ÀÉÏ ,ÔÚ¼çºóµÄ²àÃæ¼Óѹֱµ½Ç°Ö«ÉìÖ± ,Öظ´Êý´Î ,Èç¹ûËðÉË´óÄÔ°ëÇò¶Ô²à(ÓÒ²à)µÄµÖ¿¹Á¦¼õÈõΪÒì³£ (2·Ö)¡£
1 . 3 . 2 . 3¡¡Ö«Ìå·ÅÖÃ(li mb2 p lacing test) ¼Ç¼´óÊóÔÚ²»Í¬µÄ¸Ð¾õ´Ì¼¤ÏÂ×óÓÒ²àÇ°ºóצµÄ·ÅÖÃÇé¿ö,¼Æ·Ö±ê×¼ÈçÏÂ: 0·Ö,צ×Ó·ÅÖÃÕýÈ·¡¢Ñ¸ËÙ; 1·Ö,³Ù»º»ò²»ÍêÈ«ÕýÈ·; 2·Ö,²»ÄÜ·ÅÖ᣼ǼÿֻÊóÁ½²àµÃ·ÖµÄ²îÖµ¡£¢Ù ½«´óÊó·ÅÓÚ×ÀÃæ ,Õý³£Çé¿öÏ´óÊó»áÉìչǰצ·ÅÓÚ×ÀÉÏ; ¢ÚÓÃÊÖָ̧Æð´óÊóÍ·²¿ÒÔ±ÜÃâÆä¿´¼û×ÀÃæ ,½«´óÊóµÄÇ°Ö«½Ó´¥×À×Ó±ßÔµ¼ì²âÇ°Ö«µÄ¸Ð¾õ; ¢Û´óÊóÃæÏò×À×ӵıßÔµ¼ì²âÇ°Ö«µÄ·ÅÖá£Õý³£Êó½«Ë«Ç°×¦·ÅÓÚ×ÀÉÏ;¶øÄÔËðÉËÊó¶Ô²àצ·ÅÖôíÎó; ¢Ü ¼ì²éÕß½«´óÊóÎÕס»ºÂýÏò×À×Ó±ßÔµÒƶ¯,¼ì²âÇ°¡¢ºóÖ«ÌåµÄ·ÅÖÃ; ¢Ý½«´óÊó·ÅÔÚ×ÀÉÏ,ÇáÇáµØ´Ó²à±ß½«Ö®ÍÆÏò×À×Ó±ßÔµ,Õý³£´óÊó»áץס×À×Ó±ßÔµ,¶øÄÔËðÉË´óÊó¶Ô²àµÄÇ°¡¢ºóÖ«¿ÉÄÜ»áµôÏÂÀ´; ¢Þͬ¢Ý,Ö»ÊÇ´ÓºóÃæÍÆ¡£
1 . 4¡¡ ×éÖ¯ÇÐƬ¼°È¾É«
HIBDºó4Öܽ«´óÊó´¦ËÀ, 4%¶à¾Û¼×È©¹à×¢²¢È¡ÄÔ×éÖ¯¹Ì¶¨ºóʯÀ°°üÂñ,ÖƳÉ3¦ÌmµÄʯÀ°ÇÐƬ,ÍÑÀ°Ë®»¯ºóÐÐÄáÊÏȾɫ¡£È¡Ç°Ø¶ºÍǰضºó3mm²¿Î»ÐÐÄáÊÏȾɫ,0.1%¼×±½°·À¼60¡æÎÂȾ1min,ˮϴ,70% ,80%¾Æ¾«ÍÑË®,95%¾Æ¾«¾µÏ·ֻ¯,Ö±ÖÁϸ°ûºËºÍ±³¾°Îªµ­À¶»òÎÞÉ«,100%¾Æ¾«ÍÑË®,ËɽÚÓÍ͸Ã÷,·âƬ¡£¹â¾µÏÂ(¡Á200)ÔÚÏàͬ²¿Î»È¡µ¥Î»Ãæ»ý¼ÆÊýÉñ¾­Ôª¡£
1 . 5¡¡ ͳ¼Æѧ·ÖÎö
È«²¿×ÊÁÏÓÃSPSS11.0Èí¼þ°üͳ¼ÆÈí¼þ´¦Àí¡£¼ÆÁ¿Êý¾ÝÒÔ€x ¡Às±íʾ ,¾ùÊý±È½ÏÓÃt¼ìÑé;µÈ¼¶×ÊÁϱȽÏÓÃMann2 whitney U¼ìÑé¡£Ïà¹Ø·ÖÎö²Épears onÏà¹Ø·ÖÎö(¼ÆÁ¿×ÊÁÏ)»òs pearmanÏà¹Ø·ÖÎö(µÈ¼¶×ÊÁÏ)¡£
2¡¡ ½á¹û
2 . 1¡¡ ÐÐΪѧ²âÊÔ
2 . 1 . 1¡¡TÃÔ¹¬²âÊÔ¡¡¡¡ ¸÷×éÔÚÁ¬Ðø4 dµÄÊÔÑéÖÐ,ÕýÈ·ÂÊÈç±í 1Ëùʾ¡£Ëæ×ÅÌìÊýµÄÔö¼Ó,¶ÔÕÕ×éÕýÈ·ÂÊÖð½¥Ôö¸ß,¶øHIBD×éÕýÈ·ÂÊÉÏÉý²»Ã÷ÏÔ,˵Ã÷ѧϰÄÜÁ¦½Ï²î¡£ÔÚµÚ 3, 4 dʱ,²îÒìÓÐÏÔÖøÐÔÒâÒå¡£
2 . 2¡¡ ¸Ð¾õÔ˶¯¹¦ÄܲâÊÔ
2 . 2 . 1¡¡×ã´íÎó ¡¡¡¡HIBD×éÓÒ×ó²îÖµ(3.0¡À1. 0)½Ï¶ÔÕÕ×é ( 0 . 7 ¡À1 . 3)ÏÔÖøÔö¸ß ( t = 2 4 . 841, P <0 . 001) ,˵Ã÷¸Ã×é´óÊó×óÓÒÔ˶¯²»¶Ô³Æ ,ÓÒ²à (ȱѪÄÔ¶Ô²à )²îÓÚ×ó²à¡£
2 . 2 . 2¡¡ ×ËÊÆ·´Éä ¡¡¡¡ÔÚ×ËÊÆ·´Éä²âÊÔÖи÷×é´óÊóµÃ·ÖÇé¿ö¡£µÃ·ÖÔ½¸ßÌáʾÄÔËðÉËÔ½ÑÏÖØ¡£¶ÔÕÕ×é 12Àý¾ùΪ 0·Ö ,¶ø H I BD×é½ö 8ÀýΪ 0·Ö ,Á½×é²îÒìÓÐÏÔÖøÒâÒå ( Z = 2 2 . 145, P = 0 . 032) ¡£
 
2 . 3¡¡ ÄáÊÏȾɫ
ȱÑõȱѪµ¼ÖÂÁËÉñ¾­ÔªËðÉË ,ʹº£Âí DGÇøºÍƤ²ãµ¥Î»Ãæ»ýÄÚÉñ¾­ÔªÊýÄ¿ÏÔÖø¼õÉÙ (¾ù P <0.01) (±í3,ͼ2)¡£
 
2 . 4¡¡ ×é֯ѧÓëÐÐΪѧ½á¹ûµÄÏà¹Ø·ÖÎö½« H I BD´óÊóº£Âí DGÇøµ¥Î»Ãæ»ýÄÚÉñ¾­ÔªÊýÄ¿Óë TÃÔ¹¬²âÊÔµÚ 4 dµÄÕýÈ·ÂʽøÐÐÏà¹Ø·ÖÎö ,Á½ÕßÎÞÏà¹ØÐÔ ( r = 2 0 . 043, P = 0 . 896 )¡£½« H I BD´óÊóƤ²ãÇøµ¥Î»Ãæ»ýÄÚÉñ¾­ÔªÊýÄ¿ÓëÈýÏî¸Ð¾õÔ˶¯µÃ·ÖÖ®ºÍ½øÐÐÏà¹Ø·ÖÎö ,Á½ÕßÒ²ÎÞÏà¹ØÐÔ ( r s =0 . 286, P = 0 . 368)¡£
 
×ÊÁÏÀ´Ô´£ºhttp://www.bio-will.com/pdlistone/tech/729446.html
À´Ô´£ºÉϺ£Èí¡¿Æ¼¼·¢Õ¹ÓÐÏÞ¹«Ë¾
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