内脏活动调控中自主神经的基本结构介绍

自主神经系统（autonomic nervous system，植物神经系统），控制绝大多数内脏活动。如，动脉血压（心脏、血管共同影响）、消化道运动、消化腺分泌、尿液生成与排放、发汗、体温调节等内脏活动，只接受或部分接受自主神经调控。

所谓部分接受，意思是除自主神经系统外，还接受其他神经系统调控。例如，排便反射，其反射弧主体由自主神经系统构成，但其“最后的闸门” --- 肛门外括约肌，是骨骼肌，接受运动神经（阴部神经）控制。

自主神经系统可被脊髓、脑干、下丘脑等低位中枢激活，而大脑皮层（特别是边缘系统）可通过低位中枢影响自主神经系统。

内脏反射，是自主神经系统调控内脏活动常见方式。内脏反射常无信号到达大脑皮层（意识层面），故其发生不受意识控制，称为“自主”神经系统。

自主神经系统对内脏活动的调控进行迅速。如，自主神经系统可在3-5s内，将心率升高到正常值的2倍；在10-15s内，可将动脉血压升高到正常值的2倍；也可在10-15s内，将动脉血压降低到足以引发晕厥。

自主神经系统的基本结构
自主神经系统对内脏活动的调控（输出），经由交感（sympathetic）神经系统及副交感（parasympathetic）神经系统完成。

交感神经系统
由中枢部、神经节（ganglion）、神经纤维（fiber）/丛（plexus）组成（如下图）。

中枢部：脊髓胸1（T1）至腰2（L2）灰质中间带外侧角（intermediolateral horn），此处为交感节前纤维（preganglionic fibers）胞体所在位置。

节前纤维经脊髓腹根（ventral root）发出后，在神经节换元：
1. 椎旁（paravertebral）神经节：
位于脊柱两侧，经节间支连成交感干（sympathetic trunk/chain，分颈、胸、腰、骶和尾）。并经交通支与脊神经相连（如下图中小图）。

2. 椎前（prevertebral）神经节：
位于脊柱前方，同名动脉或神经根部附近。包括腹腔（celiac）神经节、肠系膜上（superior mesenteric）神经节、肠系膜下（inferior mesenteric）神经节和主动脉肾（aorticorenal）神经节等。

交感神经节换元后，发出节后纤维（postganglionic fibers），或形成神经丛（如腹下神经丛（hypogastric plexus）），支配内脏器官。

*肾上腺髓质：交感节前纤维“穿过”神经节（不换元），直接支配肾上腺髓质分泌肾上腺素/去甲肾上腺素。故，可将肾上腺髓质细胞，看作是交感神经的“节后纤维”。
 

交感神经系统。黑线--- 节后纤维；红线 --- 节前纤维（引用自Textbook Of Medical Physiology（14th edition）by Guyton）

交感神经的脊髓起源节段与其所支配内脏的对应关系，大致呈：
T1 --- 头部；T2 --- 颈部；T3-6 --- 胸部；T7-11 --- 腹部；T12-L2 --- 腿部。
各节段间支配边界不十分严格，存在重叠（overlap）。
交感神经的脊髓起源节段与其所支配内脏的对应关系，部分取决于胚胎发育。
如，胸腔内的心脏，接受大量起源于颈髓的交感神经纤维支配。因为心脏发育来源于胚胎颈部，后随发育成熟而转移至胸腔。
又如，腹腔脏器接受的多数交感神经纤维来源于胸髓，也是因为这些脏器最初的发育来自胚胎胸部。

交感节前与节后纤维
交感神经节前纤维（如下图红线），胞体位于脊髓中间带外侧角，通过脊髓腹根发出节前纤维（包含于脊神经内）。

脊神经离开椎管后，交感节前纤维出脊神经，经白交通支（white ramus）进入椎旁神经节（交感干）。

然后，3条出路：
1. 在当前椎旁神经节换元；
2. 向上/下分布，形成节间支，至邻近椎旁神经节换元；
上述两者换元后，发出节后纤维（如下图黑线），支配靶器官。
其中，部分C类纤维，经灰交通支（gray ramus），回到脊神经，参与控制血管、汗腺等活动。
3. 直接“穿过”交感干（不换元），至外周神经节（peripheral sympathetic ganglion）换元后，发出节后纤维（如下图黑线），支配靶器官。

交感神经对内脏活动调控同样以内脏感觉（传入通路如下图绿线）为基础。
 

（引用自Textbook Of Medical Physiology（14th edition）by Guyton）

副交感神经系统
副交感神经，分布没有交感神经广泛，只来源于脑干的脑神经核（III（动眼），VII（面），IX（舌咽），及X（迷走））及骶髓2-4节段（S2-4）。
其中（如下图）：
迷走神经核发出的副交感神经（迷走神经），约占副交感神经总量的75%，支配胸、腹脏器，包括心、肺、食管、胃、全部小肠、近端结肠、肝、胆囊、胰腺、肾及输尿管（上段）。
动眼神经核发出的副交感神经，支配瞳孔括约肌及睫状肌。
面神经核发出的副交感神经，支配泪腺、鼻腺、下颌下腺。
舌咽神经核发出的副交感神经，支配腮腺。
骶髓2-4节段发出的副交感神经，形成盆神经，支配降结肠、直肠、输尿管（下段）及膀胱，还包括外生殖器。
 

副交感神经系统。黑线 --- 节后纤维；蓝线 --- 节前纤维（引用自Textbook Of Medical Physiology（14th edition）by Guyton）

副交感节前与节后纤维
除了一些脑神经核发出的副交感节前纤维，直接（不换元）支配脏器外，副交感与交感类似，也包含节前纤维和节后纤维。
而与交感不同的是：副交感节后纤维的胞体常位于靶器官“壁”上，不像交感神经系统那样形成独立的神经节。
这样，交感神经通常节前纤维短，节后纤维长；而副交感神经通常节前纤维长，节后纤维短。

文章来源：https://mp.weixin.qq.com/s/vKE31UvAAITpYIqwvxcvnw
 

想了解更多内容，获取相关咨询请联系 
电   话：+86-0731-84428665
伍经理：+86-180 7516 6076
徐经理：+86-138 1744 2250
  邮   箱：consentcs@163.com