重复经颅磁刺激治疗进行性核上性麻痹（PSP）的疗效观察
01 研究背景
有报道称，重复经颅磁刺激（rTMS）可改善帕金森病（PD）患者的运动功能和抑郁症状。进行性核上性麻痹（PSP）是一种逐渐进行性疾病，发病年龄在40岁或40岁以上，出现垂直性核上凝视性麻痹，姿势不稳定伴有跌倒，对多巴胺能药物反应不良。据报道PSP的平均生存期为6.8年，我们没有任何有效的药物来防止神经变性的进展。在没有PSP型抑郁症研究的情况下，rTMS对PSP作为一种神经治疗装置的疗效从未被评估过。在这项预研究中，我们评估了rTMS用于PSP神经系统测评的疗效。
02 研究方法
平均病程6.1±2.6年，rTMS治疗使PSPRS较基线提高了7点（治疗前pre = 48，治疗后post = 41，p = 0.018）。在6个子项目中，日常活动区（pre = 11，post = 9，p = 0.06）、行为区（pre = 3.5，post = 2.7）、球区（pre = 4.0, post = 3.8）、眼运动区（pre = 10.0，post = 9.0），肢体运动面积（pre = 5.5，post = 4.7）和步态/中线面积（pre = 12.4，post = 12.1）。尽管总PSPRS显著改善，但每个子项得分在经颅磁刺激前和经颅磁刺激后没有显著改善，只有日常活动区有改善的趋势。在PSPRS中改进的价值与病程和年龄无关，经rTMS治疗的7例患者均未发生不良事件。
04 结论
重复性经颅磁刺激可能是治疗PSP神经体征的一种方法。
05 参考文献
Nishida, N., Oguro, H., & Aritake, S. Efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for progressive supranuclear palsy (PSP). J Psychol Cognition. 2017; 2 (1): 32-34. J Psychol Cognition 2017 Volume 2 Issue 1, 33.
有报道称，重复经颅磁刺激（rTMS）可改善帕金森病（PD）患者的运动功能和抑郁症状。进行性核上性麻痹（PSP）是一种逐渐进行性疾病，发病年龄在40岁或40岁以上，出现垂直性核上凝视性麻痹，姿势不稳定伴有跌倒，对多巴胺能药物反应不良。据报道PSP的平均生存期为6.8年，我们没有任何有效的药物来防止神经变性的进展。在没有PSP型抑郁症研究的情况下，rTMS对PSP作为一种神经治疗装置的疗效从未被评估过。在这项预研究中，我们评估了rTMS用于PSP神经系统测评的疗效。
02 研究方法
2.1、被试
符合条件的参与者在国家神经障碍和中风研究所（NINDS）和PSP协会（SPSP）中符合可能的PSP诊断标准，并在基线测试前接受抗帕金森药物治疗超过30天。7例PSP患者（平均年龄71.8±3.5岁），包括6例理查森综合征（RS）和1例PSP-纯运动障碍伴随步态冻结（PSP- PAGF）。
2.2、实验流程
7例患者在辅助运动区（SMA）连续10天接受真实rTMS（5Hz，每天500次脉冲），共计5000次真实脉冲。在我们的预研究中，我们没有研究假控制刺激。采用进行性核上麻痹评定量表（PSPRS）评定刺激治疗前后的临床状态。PSPRS（评分范围从0到100）包括六类28个项目：日常活动、行为、球、眼运动、肢体运动和步态/中线。我们选择辅助运动区（SMA）作为刺激位点，因为有报道称刺激SMA可改善锥体旁束退行性疾病患者的运动功能，SMA位于中央沟前部和Brodmann6区的内侧区域。刺激强度以刺激器最大输出的百分比表示，设为右侧短拇外展肌静息运动阈值（MT）110%。
一次经颅磁刺激包括10次，持续时间为10秒，频率为5Hz，每个半球接受5次。这些刺激方法与我们之前对经颅磁刺激的帕金森病研究基本一致。
03 实验结果平均病程6.1±2.6年，rTMS治疗使PSPRS较基线提高了7点（治疗前pre = 48，治疗后post = 41，p = 0.018）。在6个子项目中，日常活动区（pre = 11，post = 9，p = 0.06）、行为区（pre = 3.5，post = 2.7）、球区（pre = 4.0, post = 3.8）、眼运动区（pre = 10.0，post = 9.0），肢体运动面积（pre = 5.5，post = 4.7）和步态/中线面积（pre = 12.4，post = 12.1）。尽管总PSPRS显著改善，但每个子项得分在经颅磁刺激前和经颅磁刺激后没有显著改善，只有日常活动区有改善的趋势。在PSPRS中改进的价值与病程和年龄无关，经rTMS治疗的7例患者均未发生不良事件。
图1. 本文所报告的7例经颅磁刺激治疗前后进行性核上性麻痹的结果
04 结论
重复性经颅磁刺激可能是治疗PSP神经体征的一种方法。
05 参考文献
Nishida, N., Oguro, H., & Aritake, S. Efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for progressive supranuclear palsy (PSP). J Psychol Cognition. 2017; 2 (1): 32-34. J Psychol Cognition 2017 Volume 2 Issue 1, 33.
