行为观察与模拟技术在帮助优化手术室设计中的应用
在医疗领域，手术室的设计直接影响手术效率、患者安全及医护人员的工作体验。如何科学、合理地设计手术室，成为了一个亟待解决的问题。
本文研究旨在通过探究物理环境和手术特征如何影响外科团队的行为，来提高手术室提供临床护理的安全性。同时揭示了如何通过创新的技术手段来优化手术室设计，提高手术的安全性和效率，为手术室设计领域带来了新的突破和启示（Taaffe et al., 2023）。
手术室设计的重要性
手术室（OR）作为医院外科手术的核心场所，其设计布局不仅要满足手术操作的需求，更要确保患者的安全以及医护人员能够顺畅、高效地协同工作。然而，现实中手术室的设计往往存在诸多不足，如人流拥堵、空间布局不合理等，这些问题不仅影响手术效率，还可能对手术安全构成威胁。而传统手术室设计往往基于经验，缺乏系统性的科学评估，导致在实际使用过程中存在诸多不便和安全隐患。
近年来，随着技术的不断进步，研究者开始探索利用仿真模拟技术来优化设计手术室。仿真模拟技术作为一种先进的计算机模拟方法，能够模拟复杂系统的动态行为，为手术室设计提供了新的思路。通过评估不同手术室设计对手术流程、医护人员行为及患者安全的影响，从而优化手术室布局。
手术室内的行为观察
研究首先从美国四家医院收集了23例手术视频数据，其中包含三种成人普通腹腔镜手术和三种儿科耳鼻喉或头颈手术，视频记录了手术室内团队成员的活动情况。
使用诺达思的多视频录制软件（Media Recorder）和行为观察分析系统（The Observer XT），设置四个摄像机同时记录了从病人进入手术室到离开时手术室内的所有活动。全面记录每位手术团队成员（外科医生、住院医师、麻醉师、巡回护士、擦洗技术员、麻醉师等）的活动。软件允许同时记录多个摄像机视图，并同时检测生成每个对象的位置、活动和运动的编码。
行为观察记录分析系统 (The Observer XT)
使用用预先建立的编码（手术室的位置分类、可能的活动列表、活动可能修改的元素以及手术流程的中断），对每个对象进行逐秒编码。此外，手术室被划分成不同的功能区（如手术台区、器械准备区、麻醉区等），以便精确编码和分析医护人员的行为路径（图1），通过区域分析对象从原点到目的地的运动频率和持续时间。在每个区域执行的任务主要分为几个类别：与患者有关，与设备有关，与材料和供应有关以及与信息有关。
本研究使用AnyLogic软件构建了手术室的动态模型，模拟了不同设计方案下手术团队成员的移动和行为，并计算了手术室内团队成员之间的总接触次数（TNC），作为衡量手术室潜在干扰的量化指标。
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参考文献
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Taaffe, K., Ferrand, Y. B., Khoshkenar, A., Fredendall, L., San, D., Rosopa, P., & Joseph, A. (2023). Operating room design using agent-based simulation to reduce room obstructions. Health care management science, 26(2), 261-278.
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