在中国是否存在狂犬病疫苗的滥用？
导语：狂犬病一旦发病100%死亡，目前是可防不可治。由此疫苗成了预防狂犬病的重要措施之一。那么问题来了：狂犬病疫苗真的是用得越多越好吗？目前在中国是否存在狂犬病疫苗的滥用？如何科学、合理地使用疫苗？小编也很是困惑，于是在此转载了狂犬病病毒研究领域知名专家严家新教授的博文，希望能够抛砖引玉，答疑解惑！
回顾历史，中国在1996年曾经用400万人份的狂犬病疫苗将狂犬病死亡人数控制在一年159人。而在10年后，在2006-2007年，中国每年狂犬病疫苗使用数量翻了4-5倍，达到将近2000万人份，但死亡人数却翻了15-20倍，超过了一年3000人。
狂犬病疫苗真的是用得越多越好吗？
目前在中国是否存在狂犬病疫苗的滥用？
如何科学、合理地使用疫苗？
如何将好钢用在刀刃上？
1在中国是否存在狂犬病疫苗的滥用？
我国有纪录的狂犬病发病的峰出现在上世纪80年代初，全国狂犬病每年死亡人数曾超过7000人(1981年)。1996年，全国狂犬病死亡人数曾降到谷159人，当年全国使用狂犬病疫苗为大约400万人份。
此后十余年来，中国的狂犬病死亡人数和疫苗接种量都一路攀升。 2007年全国共有3303人死于犬病，2008年中国批签发(国家批准上市)的狂犬病疫苗达到创纪录的1947 万人份。
曾几何时，国内媒体曾广泛报导了严教授的一个观点： 在中国存在狂犬病疫苗的大量滥用 ! 当时曾引起广泛的争议，包括《健康报》在内的某些报刊还针锋相对地进行了“批驳”。但随着时间的推移，越来越多的CDC专家开始赞同我的观点。《健康报》后来也刊登了严教授的相关科普文章。
CDC系统的人存在一个思维定势：要控制传染病，疫苗打得越多越好 ! 要提前打，即使没病也要打 ! 人人要打，必要时要反复地打 ! 打总比不打好 ! 对于脊灰、麻疹、乙肝等人传人的传染病，这样做多少是有道理的，给人接种疫苗至少可减少传染源。但对于狂犬病，这种想法和做法都是完全错误的。对于脊灰、麻疹、乙肝等人传人的传染病，这样做多少是有道理的，给人接种疫苗至少可减少传染源。但对于狂犬病，这种想法和做法都是完全错误的。
人狂犬病的主要传播媒介是狗而不是人。在中国，几乎没有一个人的狂犬病是经人传染的。所以狂犬病疫苗目前在中国给狗打是多多益善，而给人打则应当适可而止。只应当给那些确实有可能感染的人打，否则就是纯粹的浪费，丝毫不能起到减少传染源的作用。
2接种狂犬病疫苗，可以“来者不拒”吗？
许多CDC 的接种人员都是明哲保身：
如果我劝阻你打狂犬病疫苗，万一出了问题----狂犬病一旦出问题，就是人命关天的大问题---那可能就是我的责任；而 “来者不拒”则出对我最安全，我永远不用承担任何责任：万一出了问题，不是你本人的问题就是疫苗生产厂家的问题。
再说，接种狂犬病疫苗利润丰厚，送上门来的钱不赚白不赚，少赚不如多赚。
3希望疫苗接种人员提高判断是否接种疫苗能力并加大宣传
从来只看到CDC的人大力宣传在什么情况下应当打狂犬病疫苗。破天荒次，最近中国CDC的专家也开始公开宣传在什么情况下不应当打狂犬病疫苗。即在《武汉晚报》上，出现了非常醒目的大标题：
近日注射狂犬疫苗者猛增，CDC专家称绝大多数没必要打
这篇报导中，武汉CDC的专家介绍的案例充分证明：前来武汉CDC接种狂犬病疫苗的人实际上绝大多数都没必要打疫苗。
那么？ 如何衡量一个CDC 狂犬病疫苗接种人员的水平？ 不是看他是否“来者不拒”， 而是看他是否能胸有成竹、准确无误地判定在哪些情况下是根本不用接种疫苗的。
最后，不管我国是否存在人用狂犬病疫苗的滥用与否？答案已不辨自明！为老百姓着想，还是希望有更多的领域内专家、疫苗接种人员、犬伤患者能全面、正确地掌握在哪些情况下不必接种狂犬病疫苗的知识，为"Rabies Zero By 30（2030年实现狂犬病零死亡）" 共同努力！
附 2017年狂犬病日解读 （全文转自严教授科学网博客）
http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-1077861.html
今年9月28日是第11个世界狂犬病日。
2017年世界狂犬病日的主题是： Rabies: Zero by 30 .（2030年实现狂犬病零死亡）
2015年12月10日，世界卫生组织（WHO）和世界动物卫生组织（ Office International Des Epizooties，OIE），与联合国粮农组织 (FAO)和狂犬病控制全球联盟 (GARC)一起，在瑞士日内瓦联合召开会议，发起制定2030年前在全球消除狗来源人狂犬病的计划。这一举措标志着人类和动物卫生部门次走到了一起，采取共同战略来征服这一可怕的但仍大量被忽视的疾病。这是全球消除狂犬病进程中的一个新的重要里程碑。
狂犬病是一种非常特殊的人兽共患病：狂犬病原则上不会在人与人之间传播。人的狂犬病100%是因动物（其中99%是狗）咬伤引起。所以人狂犬病的防控几乎完全依赖于对狗狂犬病的防控。只有医学和兽医部门联合行动，才能从源头上彻底解决狂犬病问题。
为了支持实现这一目标，2017年世界狂犬病日的主题是：
Rabies: Zero by 30．
（2030年实现狂犬病零死亡）
世界狂犬病日的由来：
个世界狂犬病日是2007年的 9月8日。
首次世界狂犬病日相关的各项活动获得了里程碑式的成功，将全球的狂犬病预防和控制工作向前推进了一大步。
这个结果使该项活动的主要发起者和组织者狂犬病控制联盟(Alliance for Rabies Control，ARC)和美国疾病控制中心（CDC）等机构倍受鼓舞，决定以后将每年的9月28日正式设立为世界狂犬病日(World Rabies Day)，宗旨是集合越来越多的合作者和志愿者共同努力，从而能尽快使狂犬病成为历史。
之所以将狂犬病日由9月8日改为9月28日，主要是为了纪念因发明狂犬病疫苗而对狂犬病的防治作出最伟大贡献的法国科学家路易斯·巴斯德，他逝世于1895年9月28日。
狂犬病控制联盟(ARC)是总部设在英国的慈善组织，由世界知名的狂犬病研究人员和专业人士于2006年年初发起成立。他们积极邀请世界各地各行各业的合作者加入到世界狂犬病日的活动中来。设立世界狂犬病日也迅速得到世界动物卫生组织（OIC）、世界卫生组织（WHO）和其他数十个国际性和地区性的官方和民间组织的明确支持。
世界狂犬病日不变的口号是：共同努力，使狂犬病成为历史!
Working together to make rabies history!
设立世界狂犬病日的主要目的就是提高人们对狂犬病的认识：
人和动物狂犬病的危害很严重，但预防狂犬病其实很容易。以人类现有的对狂犬病流行规律的认识和技术手段（已有十分有效的疫苗和抗血清等），只要全面推广目前已成功控制狂犬病的国家（或地区）的经验，完全有可能迅速在全球范围控制和基本消灭狂犬病。
全球消除狂犬病，中国计划领先于非洲？！
目前，狂犬病在全球发达国家和部分发展中国家（或地区）都已得到有效控制，狂犬病的死亡人数多年保持为0或接近于0。
狂犬病仅仅在贫穷、落后、社会动乱或腐败的国家存在！
世界卫生组织（WHO）曾提出在2020年前实现全球基本消灭狂犬病的目标。拉美国家在2010年已宣布基本实现目标。印度等许多亚洲发展中国家都已纷纷作出承诺，将按时达标。
由于若干非洲最不发达国家和中国拖后腿，WHO修定了实现全球基本消灭狂犬病的目标的期限：2030年实现人类狂犬病零死亡。
以下综合WHO网站的官方消息，看看当前世界各国（包括中国）在消除狂犬病方面的计划。
（据WHO网站 2016年3月“狂犬病实况报道”http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/zh/）：
一、全球消除狂犬病的总目标：2030年实现人类狂犬病零死亡！
2015年12月，WHO和世界动物卫生组织（OIE）与联合国粮农组织和全球狂犬病控制联盟合作启动了到2030年实现人类狂犬病零死亡全球框架。
二、许多发展中国家已经或计划在2020年前消除狂犬病
通过犬类传播的狂犬病已在许多拉丁美洲国家消除，包括智利、哥斯达黎加、巴拿马、乌拉圭、阿根廷大部分地区、巴西圣保罗和里约热内卢州、墨西哥大部分地区和秘鲁大部分地区等。
在菲律宾、南非和坦桑尼亚已经取得了长足进步。近期在世卫组织领导下由比尔和梅琳达盖茨基金会项目所产生的概念项目证明，通过采取对犬实施疫苗接种，增进获得暴露后预防方法，以及加强监测并提高公众认识等联合干预措施，就能够降低人类狂犬病。
许多世卫组织东南亚区域的国家也根据该区域的2020年消除目标开展了该疾病的消除活动。孟加拉国于2010年启动了消除计划并通过管理狗咬伤、大范围犬类疫苗接种和增加免费可获得疫苗等措施使得2010-2013年间的人类狂犬病死亡病例下降了50%。
三、中国计划领先于非洲最落后的国家，在2025年在全国范围消除人狂犬病。
据WHO西太平洋地区网站（ WHO驻中国办事处）的报导（
http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/factsheets/rabies/en/）
•中国当局预计到2025年在全国范围达到消除狂犬病。
（The Chinese authorities are forecasting national rabies elimination by 2025.）
四、非洲某些经济最不发达的国家，当前还无消除狂犬病的计划，正期盼全世界人民的支援，以便能达到“2030年实现人类狂犬病零死亡”的宏伟目标！
根据世界各国的经验，人均国民收入达到每年2,000美元就具备了消除狂犬病的基本经济条件。中国在消除狂犬病方面不应当像非洲某些经济最不发达的国家一样，还需要乞求全世界人民的支援。
目前互联网上代表性的狂犬病教育网站有：
1. 世界狂犬病日（WRD）网站 (www.worldrabiesday.org)
2. 狂犬病控制联盟（ARC）网站 (www.rabiescontrol.net)
3. WHO 网站(www.who.int/topics/rabies/en/)
4. 美国CDC 网站 (www.cdc.gov/rabies）
